Lungenembolie Kurs

Lernen Sie effektiv mit dem Video "Thrombose und Lungenembolie" aus dem Kurs "Angiologie" von Dr. med. Stefan Betge! Leitliniengerechte Behandlung der Lungenembolie – ESC-Update Lungenembolie Kurs


Lernen Sie effektiv mit dem Video "Thrombose und Lungenembolie" aus dem Kurs "Angiologie" von Dr. med. Stefan Betge!

Die vorliegende Fortbildung beleuchtet die wichtigsten Neuerungen hinsichtlich der Risikostratifizierung und der risikoadaptierten Diagnostik und Therapie von Patienten mit Lungenembolie.

Ergänzt werden die neuen Empfehlungen durch einen Überblick der aktuellen klinischen Studienlage zur Therapie und die Sekundärprävention der Lungenembolie. Stavros Konstantinides, Lungenembolie Kurs, Mainz Die ambulante Behandlung der Lungenembolie ist möglicherweise eine machbare und sichere Option! Nur ein geringer Teil Lungenembolie Kurs vor dem Tod korrekt diagnostiziert. Die unspezifische Symptomatik erschwert bei Lungenembolie Kurs Betroffenen häufig eine rasche Diagnose und den unverzüglichen Therapiebeginn, Lungenembolie Kurs.

Eine aktuelle Studie hat gezeigt, dass Lungenembolien bei einem Drittel der Patienten in der Notaufnahme nicht sofort erkannt werden. Eine Lungenembolie sollte vor allem bei folgenden Symptomen in Betracht gezogen werden:, Lungenembolie Kurs. Um die Diagnose definitiv zu bestätigen oder zu widerlegen, Lungenembolie Kurs, ist eine weitergehende Diagnostik erforderlich. Aufgrund der prognostischen Heterogenität von Patienten mit akuter Lungenembolie hat die ESC erstmals ein risiko-adaptiertes diagnostisches und therapeutisches Vorgehen empfohlen.

Das wichtigste Kriterium für die Zuordnung ist, ob der Patient einen Schock oder eine persistierende Hypotension aufweist oder als normotensiv gilt. Bei hämodynamisch instabilen Patienten liegt das Risiko, in der Klinik bzw.

Eine Thrombolyse wird bei diesen normotensiven Patienten in der Regel nicht empfohlen. Zunächst wird die Verdachtsdiagnose Lungenembolie bei den hämodynamisch stabilen Patienten mithilfe von standardisierten Scores, wie dem Wells-Score oder Genfer Score, weiter eingegrenzt in niedrige, mittlere oder hohe Wahrscheinlichkeit.

Mit steigendem Alter kommt es jedoch auch physiologisch — ohne das Vorliegen akuter thromboembolischer Ereignisse — Thrombose zu einer Zunahme der D-Dimer-Konzentration. Ein positives Testergebnis weist auf die Notwendigkeit weiterführender bildgebender Diagnostik hin.

Bei einem negativen Testergebnis kann auf weitere Lungenembolie Kurs und Antikoagulation verzichtet werden. Bei hospitalisierten Personen ist der diagnostische Stellenwert der Dimer-Bestimmung allerdings gering.

Für hämodynamisch instabile Hoch-Risiko-Patienten wird der Algorithmus einfach abgewandelt. Da es sich hier um Notfallpatienten handelt, muss sofort mithilfe bildgebender Verfahren, wie der CT-Angiographie oder einer Echokardiographie, eine Lungenembolie diagnostiziert oder ausgeschlossen werden. Diese Patienten sind potenzielle Kandidaten für eine Thrombolyse — entweder systemisch oder mit interventionellen Verfahren. Bei diesen Patienten ist eine stationäre Behandlung mit alleiniger Antikoagulation ausreichend.

Lungenembolie Kurs diese prospektive, doppelblinde, placebo-kontrollierte Studie wurden 1. Eine rechtsventrikuläre Dysfunktion musste echokardiographisch oder mittels CT nachgewiesen werden. Die Ergebnisse dieser Studie sind eindeutig: Jedoch waren schwere extrakranielle Blutungen wie auch intrakranielle Blutungen signifikant häufiger bei den mit Tenecteplase behandelten Patienten.

Dabei hatten Patienten in höherem Alter und mit Begleiterkrankungen ein höheres Blutungsrisiko. Bereits bei Verdacht auf Lungenembolie ist eine sofortige und suffiziente Antikoagulation erforderlich.

In der Akuttherapie sind Heparin oder Fondaparinux subkutan die erste Wahl und werdeb in den aktuellen Leitlinien für eine Dauer von 5 bis 10 Tagen empfohlen. Das etablierte Regime mit einem Vitamin-K-Antagonisten ist jedoch limitiert durch:, Lungenembolie Kurs. Lungenembolie Kurs einem zweiten Ansatz wird von Anfang an ein neues orales Antikoagulanz in Monotherapie verabreicht — ohne initiale parenterale Antikoagulation.

Hier ist lediglich zu berücksichtigen, Lungenembolie Kurs, dass in der Akutphase das Medikament höher dosiert werden muss: Bei Apixaban wurde für die Dauer einer Woche die Dosis verdoppelt, und zwar 2x10 mg pro Tag gefolgt von täglich 2x5 mg für mindestens 3 Monate.

Die Dauer der therapeutischen Antikoagulation ist abhängig vom individuellen Risikoprofil des Patienten, sollte jedoch mindestens 3 Monate betragen. Obwohl das Rezidiv-Risiko in den ersten sechs Monaten am höchsten ist, wird es nie mehr gleich Null, Lungenembolie Kurs. Patienten mit Thrombosen in der Vorgeschichte haben zeitlebens ein erhöhtes Risiko, Lungenembolie Kurs. Das Rezidivrisiko nach Absetzen der gerinnungshemmenden Therapie ist unabhängig von der Dauer der Antikoagulation.

Sobald diese nach 3, 6 Lungenembolie Kurs 12 Monaten beendet wird, steigt das Rezidivrisiko des jeweiligen Patienten wieder auf sein ursprüngliches Niveau an. Bislang war es kaum möglich, Patienten nach einer Thrombose in Gestalt einer tiefen Venenthrombose Lungenembolie Kurs Lungenembolie lebenslang zu antikoagulieren, aufgrund der hohen Blutungsrisiken unter Vitamin-K-Antagonisten.

Diese Sicherheitslücke kann möglicherweise jetzt mit den neuen oralen Antikoagulantien geschlossen werden. Der Unterschied ist nicht signifikant.

Da wirksamere Medikamente zur Verfügung stehen, raten die aktuellen Leitlinien dazu, ASS zur Sekundärprophylaxe nur Lungenembolie Kurs Patienten einzusetzen, die andere orale Antikoagulanzien ablehnen oder nicht vertragen, Lungenembolie Kurs. Lernziele Am Ende dieser interaktiven Fortbildungseinheit Die ambulante Behandlung der Lungenembolie ist möglicherweise eine machbare und sichere Option!

Eine Lungenembolie Kurs sollte vor allem bei folgenden Symptomen in Betracht gezogen werden: Das etablierte Regime mit einem Vitamin-K-Antagonisten ist jedoch limitiert durch: Leitliniengerechte Antikoagulation bei Lungenarterienembolie In einem zweiten Ansatz wird von Anfang an ein neues orales Antikoagulanz in Monotherapie verabreicht — ohne initiale parenterale Antikoagulation, Lungenembolie Kurs.

Rivaroxaban 20 mg 1x täglich Dabigatran mg 2x täglich oder mg 2x täglich für Patienten, die über 80 Jahre alt sind oder die dauerhaft mit Verapamil behandelt werden Apixaban 2,5 mg 2x täglich. Alle Patienten mit Verdacht auf Lungenarterienembolie benötigen eine Akuttherapie mittels niedermolekularem Heparin oder Fondaparinux.

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Besonderer Fokus wird auf ein risikoadaptiertes und algorithmusbasiertes Vorgehen gelegt. Gerade auf dem Gebiet der Risikostratifizierung und differenzierten Therapie werden neue Empfehlungen ausgesprochen, Lungenembolie Kurs, die in diesem Artikel diskutiert werden. Es werden 3 Punkte vergeben. Das kostenlose Testabonnement läuft nach Lungenembolie Kurs Tagen automatisch und formlos aus.

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